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世界微头条丨“狂飙”的甲流,狂在哪里?

作者 | 翟凯齐

单位 | 开封市儿童医院


(资料图片仅供参考)

01

甲流狂飙

以孔窥豹

开封市儿童医院4168例门诊患儿甲流抗原筛查情况

1.阳性率过半

2023年(02.25-03.10),4168例门诊&发热门诊患儿甲流抗原筛查结果:阳性率为53.21%(2218/4168)。

2.波及范围广

1月-18岁儿童均有检出,就医人数及检出峰值集中于3-11岁阶段,3-9岁年龄段就医儿童检出率均超50%

3.发热、呼吸道感染为主要诊断

4168例门诊&发热门诊甲流阳性患儿医师初步诊断排名前三项分为:呼吸道感染31.51%(699/2218),上呼吸道感染22.18%(492/2218),发热19.57%(434/2218)。

4.三月上旬达峰

2月25日-3月10日两周中,3月6日单日就医患儿最多,甲流抗原检出率为66.16%(350/529)。

5.同期国内数据

2023年第9周(2月27日-3月5日),中国疾控中心流感周报显示,南方省份哨点医院报告的ILI%为7.6%,高于前一周水平(3.9%),高于2020~2022年同期水平(3.3%、2.2%和3.8%);北方省份哨点医院报告的ILI%为7.3%,高于前一周水平(4.4%),高于2020~2022年同期水平(3.5%、1.6%和2.2%)。

02

数据背后

今年甲流格外猛?

三年新冠疫情以来,我们一直保持着戴口罩,勤洗手,少聚集的防疫习惯,一方面,个人的严密保护,减少了很多与呼吸道病毒接触机会,固然减少了不少患病风险,但免疫系统长时间处于相对平静状态,俨然成了“温室花朵”。一阵“甲流”风吹过,加上流感疫苗群体接种率不高,近期新冠防疫政策改变,成人外出孩子上学已陆续不再戴口罩的时候,就给了甲流病毒可乘之机,体质稍差的老人和孩子就成了最早被感染的群体。

图源:文献3

2019-2023年度北方省份哨点医院报告的流感样病例%

以中疾控历年及近年甲流北方哨点医院流感病例数据为参照,22/23年流感疫情峰值(红线)与19/20年相比目前尚无明显抬升。至于每年基本上容易在冬季高发的原因,无非是传播规律依从于群体行为模式的选择,寒冷季节更多的人选择参与室内活动,聚集风险增加,流感传播风险增高,容易形成高峰。

可在2020/2021/2022年份,新冠疫情打破了人们以往的行为模式,导致即便在冬天,流感也没形成较大播散;而在社会逐步复产复工后,流感也逐步回归到以往规律,近期由于甲流导致多地学校停课,究其原因,1是复课后校园本身就是人群聚集性场所,易于疾病传播;2学生群体由于自身免疫系统尚不完善,与老年人同为甲流病毒感染的易感人群。

03

解惑

如何判断得了甲流?

1.病毒抗原筛查:病毒抗原检测可采用胶体金法和免疫荧光法。抗原检测速度快,敏感性低于核酸检测。适应用于门急诊早期甲流病人筛查选用,具有成本低,耗时短,结果稳定等优点。

2.核酸检测:敏感性和特异性较高,能够区分病毒类型和亚型,对下呼吸道(痰或气管抽取物)标本更为准确,但较抗原快速检测的经济成本高且耗时较长,多用于住院病人及抗原筛查实验阴性时复核选用。

04

得了甲流

不止有(奥、扎、帕)韦!

奥司他韦(胶囊/颗粒)/扎那米韦(吸入喷雾剂)/帕拉米韦同为神经氨酸酶抑制剂,也是抵御甲流感染的最常用药物,截止目前疾控数据显示,对抗病毒敏感性仍为100%,问题是,甲流爆发以来,各种抢药潮之后,几种“韦”也从药店货架上销声匿迹了。

以个人最近的甲流感染经历为例,我是3月11日下午察觉到咽部开始出现少许不适,下班回家后慢慢感到肌肉酸痛,全身发冷,监测体温为38.3℃,自主服药感冒清热颗粒,发热症状无明显改善,3月12日体温峰值达到38.8℃,随即转服医院新冠自配中药颗粒,加用布洛芬后,热峰缓慢下降,经中医扎四缝、刮痧后,症状得以明显缓解,3月13日体温24小时正常。此外,许多中药对流感均有效,如桑叶、板蓝根、大青叶、柴胡、金银花、连翘、黄芩等,根据流感不同阶段、轻重程度、不同证型,适时选用疏风解表、宣肺败毒、清肺排毒、清气凉营、益气养阴等不同的内治、外治法以达到减轻症状,驱邪扶正的作用。

参考文献

1 流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国病毒病杂志,2021,11(01):1-5.

2 李显庭,苑少欣."急诊科甲流高风险患者"筛查方法的临床应用研究[J].系统医学,2020, 5(6):4.

3 中国国家流感中心.中国流感流行情况概要(截至2023年3月5日)

编辑:笪文武  审校:陈雪礼

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