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老“痛风”为缓解症状滥用“消炎药”后肾脏很“受伤”-天天播报


(资料图片仅供参考)

每年的4月20日是“世界痛风日”,这是因为血尿酸的正常值是420umol/L,高于420umol/L就被称之为高尿酸血症。记者从武汉市中心医院风湿免疫科门诊了解到,医生一年365天都能碰到痛风患者。风湿免疫科专家介绍,控制血尿酸水平成为治疗高尿酸血症、痛风性关节炎的核心,虽然人们都知道要管住嘴,迈开腿,但一旦发作痛风,不少患者就不知道该怎么办了,甚至靠滥用“抗生素、激素”意图达到“快速消炎”的目的,结果导致了更严重的后果。

52岁的黄先生(化姓),是个老痛风患者,8年前最开始出现脚踝红肿、疼痛时,当地抽血化验提示血尿酸500+umol/L,被确诊为痛风,忍了两天就自己好了,从此就没太在意。最近2年,黄先生每年都发作3到5次,严重时自己便到附近小诊所要求“输液”治疗。2周前他再次出现左侧脚踝疼痛,“输液”后症状好转不到3天,又再次加重,甚至右边膝关节也同时疼起来了,走路都困难,终于在家人的劝说下,来到了武汉市中心医院看病。

经过抽血检查,黄先生的血尿酸水平快600了,肾功能也有所下降,通过对病史的了解和查体,风湿免疫科方珣副主任医师诊断他为痛风性关节炎、肾功能不全,肾功能下降可能和他痛风有关,还可能和他滥用“抗生素”有关。这个时候,“心急”的黄先生又要求医生给他打抗生素“消炎”,在方主任耐心的解释后,黄先生和他的家人才“恍然大悟”,最终通过科学的方法,疼痛逐渐缓解,血尿酸和肾功能逐渐恢复正常。方主任介绍,痛风性关节炎的“炎”,属于无菌性的炎症,是不需要抗生素治疗的,在疼痛早期,在医生指导下服用几天抗炎镇痛药可以明显缓解,后续再配合饮食控制、口服降尿酸药物达到血尿酸在300-360umol/L之间,就可以减少痛风发作次数,还可以保护其他器官不受尿酸影响。

36岁的陈先生(化姓),已是一位10年的老痛风患者了,近几年为了快速缓解疼痛,不影响工作,每次发作痛风,都会到楼下诊所打两天“激素”缓解症状,近1年,应酬多了,痛风发作次数也多了。1周前,陈先生双手腕部肿痛明显,就诊于武汉市中心医院后湖院区,风湿免疫科申江曼主治医生接诊患者后,考虑还是痛风发作,并开具抽血化验单,结合体检发现陈先生不仅尿酸高,血脂、空腹血糖和血压都偏高,腹型肥胖明显。申医生告诉患者,激素是一把“双刃剑”,虽然可以快速缓解疼痛,但也可能会带来不良反应,比如血脂紊乱、血糖、血压升高、向心性肥胖等,遂患者在医师指导下病情得到缓解,后期通过控制饮食、适当减重、口服降尿酸药物,未再频繁发作痛风,血压、血糖和血脂也逐渐恢复到正常。

方主任再次提醒,痛风性关节炎属于“无菌性炎症”,早期只需要在医师指导下,口服抗炎镇痛药物便可有效缓解,后期再结合饮食控制、口服药物控制血尿酸,就可以有效减少痛风发作,滥用抗生素,不仅“不对症”无法缓解症状,反而会增加机体对抗菌药物的耐药率,和肝肾损伤的几率。另外,因较多不良反应,“激素”不推荐作为缓解痛风的一线药。因此,在专科医师指导下用药,才能快速缓解病情,避免“滥用药物”造成不良后果。(通讯员 马遥遥)

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